С макроэкономической точки зрения здоровье является основной частью человеческого капитала, оно влияет на производительность труда и, следовательно, определяет потенциал заработка людей. В то же время здоровье населения определяет экономические возможности страны, которые существенно ограничены бременем болезней населения. И ранняя смертность тоже должна быть предметом пристального внимания и изучения.

Не скроем, увидев это исследование, мы в первую очередь заинтересовались вопросом, как его авторы посчитали, когда человеку умирать «вовремя», а когда — нет. Как пояснила «Эксперту» автор исследования, научный сотрудник факультета экономических наук ВШЭ Ксения Рожкова, была построена эконометрическая модель — так называемая «модель выживаемости» (survival models). В ходе исследования оценивалась вероятность того, как долго человек будет жить в зависимости от разных социально-демографических и экономических характеристик. Далее эти оценки сравнивались в рамках схожих групп людей. На основе анализа были сделаны выводы: увеличивается ли или уменьшается риск смерти у человека с определенными характеристиками по сравнению с людьми в той же группе, у которых такие характеристики или менее выражены, или отсутствуют. В ходе работы исследовали данные людей, которые умерли только от естественных причин.

Фактически были выведены предельные сроки жизни для групп людей, живущих и работающих в относительно схожих условиях.

«Мы оценивали, какие факторы влияют на вероятность того, что у человека наступит смерть в конкретный год жизни. То есть в работе нет экспертного суждения о том, когда умирать рано, поздно или вовремя — мы видим много людей, знаем, что для части из них в какой-то год жизнь закончилась, и, сравнивая с другими похожими людьми, можем сказать, как те или иные факторы отразились на продолжительности их жизни», — говорит Ксения Рожкова.

Почему же одни люди живут дольше и здоровее других? Во-первых, отмечается в исследовании, помимо генетически наследуемых заболеваний, риски для здоровья во многом зависят от образа жизни, которого придерживаются люди.

Во-вторых, отсутствие доступа к качественной медицинской помощи ограничивает участие людей в профилактических и лечебных мероприятиях, что может значительно сократить продолжительность жизни. Обе причины, по крайней мере частично, могут быть объяснены социально-экономическим статусом (СЭС) и образованием людей. Люди с более низким СЭС в среднем имеют худшее здоровье.

Другое возможное объяснение неравенства в отношении здоровья может заключаться в индивидуальных психологических различиях, которые в экономических исследованиях обычно называют некогнитивными навыками. Некогнитивные навыки определяются как устойчивый набор мыслей, чувств и моделей поведения, которые определяют реакцию человека на определенные обстоятельства.

Исследовалась «большая пятерка» таких навыков: доброжелательность, добросовестность, экстраверсия, открытость новому и невротизм (или эмоциональная нестабильность). Важным фактором стал внутренний или внешний локус контроля, то есть то, какими — внутренними или внешними — факторами человек объясняет свои успехи или неудачи. Эти характеристики существенно связаны со многими сторонами жизни, например, с удовлетворенностью работой или даже потреблением алкоголя.

Согласно выводам исследования, некогнитивные навыки действительно во многом определяют здоровье человека. Так, более добросовестные люди обычно хорошо себя чувствуют, оценивая свое здоровье как плохое на 1,5% реже, чем менее добросовестные. Эмоционально неустойчивые люди, наоборот, часто чувствуют себя хуже, причем значительно. Так, увеличение невротизма на одно стандартное отклонение снижает вероятность оценки здоровья как хорошего на 4%.

Также восприятие состояния здоровья зависит от того, как люди склонны описывать свои успехи и неудачи. Люди с внутренним локусом контроля, то есть берущие на себя ответственность за происходящее в жизни, называют свое здоровье хорошим на 4% чаще.

Исследование показало и значимую связь некогнитивных навыков с образом жизни. Добросовестность и открытость новому увеличивают вероятность занятий спортом и снижают вероятность курения, а невротизм — наоборот. Так, более открытые мужчины занимаются спортом на 3% чаще, а женщины — на 5%. Более добросовестные мужчины курят на 3% реже, а пьют — на 2%.

В то же время экстраверты пьют на 1,5–2% чаще как среди мужчин, так и среди женщин. Эмоционально нестабильные люди чаще курят: мужчины — на 2,4%, женщины — на 1%. Внутренний локус контроля оказался одним из наиболее значимых факторов для оценки привычек. Оба пола с внутренним локусом занимаются спортом на 2% чаще, а мужчины на 4% реже курят.

«Большая пятерка» влияет и на продолжительность жизни — с учетом полезных и вредных привычек. Наиболее важными стали добросовестность и невротизм. Увеличение показателя добросовестности снижает риск преждевременной смерти мужчин на 20%, а женщин — на 12%. Также для женщин оказалась значимой открытость новому опыту, которая снижает смертность на 15% (мы пишем «снижает», хотя корректней было бы говорить о том, что у таких людей вероятность смертности ниже, поскольку прямая причинно-следственная связь все же не доказана). Наиболее важным фактором, снижающим продолжительность жизни у мужчин, стал невротизм: эмоциональная неустойчивость повышает риск смерти на 12%. Люди с внутренним локусом контроля имеют риск рано умереть на 9% меньше, чем люди с внешним локусом.

По мнению Ксении Рожковой, отношение к здоровью напрямую зависит от некогнитивных навыков. И дело не только в том, что более добросовестные, открытые, уравновешенные люди склонны иметь полезные привычки (например, чаще заниматься спортом). Добросовестные люди прикладывают больше усилий не только на работе, но в повседневной жизни: лучше заботятся о своем здоровье, чаще посещают врачей и аккуратно выполняют их предписания

«Приверженность здоровому образу жизни — это наиболее очевидный вариант связи некогнитивных навыков и состояния здоровья. Среди других каналов воздействия можно выделить инвестиции в образование: исследования систематически показывают, что более образованные люди в среднем живут дольше и что некогнитивные навыки (добросовестность, открытость опыту, невротизм, локус контроля) влияют на то, будет человек учиться или нет. Также существуют различные поведенческие практики в отношении здоровья и помимо образа жизни: так, например, эмоциональная стабильность коррелирует с отношением к вакцинации, в том числе в контексте недавней пандемии», — комментирует собственную работу Ксения Рожкова.

Алла Кораблева