Регистрация / Вход
мобильная версия
ВОЙНА и МИР

 Сюжет дня

СМИ: США завершают работу над одним из крупнейших пакетов помощи Украине
Главная страница » Новости » Просмотр
Версия для печати
Национальные особенности российского бюджета
22.11.13 14:15 В России

20 ноября Госдума во втором чтении приняла федеральный бюджет России на 2014-2016 годы. В свое время, предваряя первое чтение (25 октября), министр финансов России Антон Силуанов назвал документ "бюджетом уверенности", чем навлек на себя лавину критики. Ее суть сводилась к тому, что "уверенности" статьи нового бюджета могут добавить разве что военным и силовикам.

После второго чтения стало ясно, что, несмотря на критичные отзывы, законопроект так и не претерпел существенных изменений - социально ориентированные статьи будут сокращаться, военный бюджет наращиваться. Таковы приоритеты государства в условиях экономического кризиса, сокрушаются эксперты. По их мнению, единственное, что остается простым гражданам, - строить свою собственную бюджетную политику без надежды на помощь свыше. Третье чтение предположительно состоится в ближайшую пятницу, 22 ноября.

На чем сэкономят

В ближайшие три года федеральный бюджет России будет дефицитным. Объем его расходов будет планомерно расти, доходы же не будут поспевать за этими тратами. Так, расходы на 2014 год планируются в сумме 13,96 триллиона рублей (плюс 4,3 процента по отношению к 2013 году, дефицит составит 0,5 процента ВВП), в 2015 году - в сумме 15,36 триллиона рублей (плюс 10 процентов, дефицит - 1 процент ВВП), в 2016 - 16,39 триллиона рублей (плюс 6,7 процента, дефицит - 0,6 процента ВВП).

В попытке сократить дефицит правительство постаралось сократить расходы, насколько это возможно. В числе пострадавших окажутся социально ориентированные статьи. Так, уже в следующем году законопроектом предусмотрено сокращение номинальных расходов на социальную политику на 7,8 процента: с 3,8 триллиона рублей в 2013 году до 3,5 триллиона в 2014-м. "В реальном же выражении расходы федерального бюджета на социальную политику сократятся на 12,2 процента", - отмечают в Комитете по бюджету и налогам Госдумы.

Если в 2013 году доля расходов на образование в общем объеме расходов федерального бюджета составляла 5,1 процента, то в 2014 она составит 4,3 процента, в 2015 году - 4,1, а в 2016 году - 3,9 процента. По отношению к объему ВВП 2014-2016 годов доля расходов раздела "Образование" также снизится с одного процента в 2013 году до 0,8 процента в 2014 и 2015 годах и 0,7 процента в 2016-м. Та же тенденция характерна и для здравоохранения. В 2013 году доля расходов на эту статью в общем объеме расходов бюджета составляла 4 процента, 2014 году она сократится до 3,4 процента, а в 2015 и 2016 годах - до 2,7 и 2,6 процента соответственно.

По отношению к объему ВВП показатели также снижаются: 0,8 процента в 2013 году, 0,6 процента - в 2014, 0,5 процента - в последующие два года. В профильном комитете Госдумы обращают внимание на то, что "доля расходов на здравоохранение и образование в процентах к ВВП в Российской Федерации ниже, чем в некоторых странах СНГ - таких, как Украина, Белоруссия и даже Молдавия".

Пенсионеры сдюжат

Государство планирует сэкономить и на пожилых людях. Величина прожиточного минимума пенсионера в 2014 году в целом по России определена на уровне 6354 рублей (менее 150 евро). "То есть реальная величина прожиточного минимума снижается на 1,3 процента", - отмечается в заключении думского комитета по бюджету. С одной стороны, сокращение приведет к экономии средств федерального бюджета на дополнительные выплаты. "С другой, - это вызовет снижение покупательной способности пенсионеров", - констатируют авторы записки.

Снизить нагрузку на бюджет позволит также сокращение статьи под названием "Покрытие дефицита Пенсионного фонда России". Это станет возможным за счет нововведения, предполагающего снижение в 2014 году накопительной части пенсии с 6 до 2 процентов для людей 1967 года рождения и моложе. Иными словами, если человек не перевел свои средства в частный пенсионный фонд или не сделает этого до конца года, то в накопительной части у него останется лишь 2 процента, остальные средства пойдут на выплаты текущим пенсионерам (а государство будет частично от этой обязанности освобождено).

Госприоритеты

Отвечая на вопрос, почему государство экономит на самых слабо защищенных, эксперты приводят различные доводы. По словам экономиста, первого вице-президента Российского союза инженеров Ивана Андриевского, дефицит бюджета объясняется "сложной экономической ситуацией в стране, сокращением доходов большинства компаний и, как следствие, снижением их налоговых отчислений в бюджет". Негативное влияние оказывает и необходимость реализации крупных инфраструктурных проектов, в частности, возведения объектов для крупных международных спортивных соревнований (рост расходов на физкультуру в 2014 году превысит 20 процентов).

Эксперт напоминает, что премьер-министр Дмитрий Медведев провозгласил, что в ближайшие годы приоритетным направлением государственных инвестиционных программ будут военные расходы (рост на 12,5 процента). "Активизация расходов по социальным программам ожидается лишь при нормализации экономической ситуации в России. Обычным россиянам необходимо запастись терпением, потому что кризис может затянуться", - говорит Андриевский.

Это мнение разделяет и экс-министр экономики России, председатель партии "Гражданская инициатива", профессор Андрей Нечаев. По его словам, при решении вопроса о сокращениях расходов правительство исходило из того, что "священную корову - правоохранительную систему и оборону - трогать нельзя". "Осталось не так много возможностей, поэтому в ход идут социальные статьи", - объясняет он.

Что делать?

Россиянам, желающим обезопасить свой семейный бюджет, эксперты советуют две вещи: готовиться к проблемам на рынке труда и планировать собственные расходы без оглядки на правительство. Как говорит Андриевский, уже с начала осени в Москве было отмечено сокращение числа предложений о приеме на работу. "В случае если стагнация экономики продолжится, число безработных будет расти. А по мнению многих экспертов, сложная экономическая ситуация в нашей стране может затянуться на 3-5 лет", - предостерегает он.

Андрей Нечаев рекомендует тщательнее планировать личный бюджет, исходя из того, что из-за сокращения госрасходов на здравоохранение и образование, число платных услуг в этих сферах возрастет. "Реформа бюджетных учреждений в России и так предполагает рост доли платных услуг, а теперь их востребованность может возрасти, хотя бы в силу того, что качество бесплатных услуг из-за сокращения финансирования неминуемо ухудшится", - заявил DW экс-министр.

 

ГAHblКА23.11.13 01:11
Постараюсь перевести часть вышеизложенного текста с птичьего языка чиновников на наш, человеческий. Динамика за последние два года (2012 г. к 2010 г.) такова: расходы на здравоохранение местных бюджетов и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выросли на 68%.
Тем самым в местные власти начали перекладывать на себя заботу о медицине, отказываясь от денег из федерального бюджета. Резон в этом имеется, отчётнось на местах не такая строгая, как перед федеральным казначейством. Но денег стало больше, очень много. Беда в другом, их уже не успевают осваивать (не в смысле украсть, а в смысле потратить с толком). Слишком много денег на развитие. Например по две больницы в Екатеринбурге и в других городах в рамках подготовки к ЧМ-2018 по футболу, за четыре года полностью реконструируют, но эти деньги проходят не по минздраву.
С учётом местных бюджетов доля расходов на здравоохранение по отношению к ВВП не падает, а местами даже растёт. Но наша пресса, наш интернет, наши эксперты не разжёвывают так подробно как это делаю я, и складывается по их словам удручающая картина всеобщей погибели и трындеца.
diversant77723.11.13 13:09
Уважаемый ГAHblКА, RU, ваше объяснение, конечно, интересно, но, как вы объясните ситуацию с пенсиями?
Да и вообще - по поводу неуспевания освоения выделенных денег. Насколько я помню программы сокращения и закрытия сельских больниц и укрупнения центральных объяснялись как раз таки тем что финансов на содержание такого количества объектов банально не хватает. Про школы - аналогично. Теперь вопрос - кто прав?
Last23.11.13 18:12
Главное, что депутатам успели повысить зарплату, а образование, медицина и пенсионеры с бюджетниками обойдутся.
alexmax23.11.13 19:30
> ГAHblКА
расходы на здравоохранение местных бюджетов и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) выросли на 68%.
Тем самым в местные власти начали перекладывать на себя заботу о медицине, отказываясь от денег из федерального бюджета.

Вы, извините, с какго дуба рухнули? В наше время не может быть ситуации чтобы регионы отказались от денег из федерального бюджета. Тем более что большинство регионов дотируются, а у регионов-доноров доходы не выросли в отличии от расходов. В моём городе долг города равен 25 процентам годового бюджета. Дефицит бюджета - 10 процентов
Что за сказочки для детей дошкольного возраста вы тут рассказываете про то как регионы зальют деньгами медицину.
ГAHblКА23.11.13 20:44
Доброе утро, просыпайтесь, пожалуйста... Вы похоже проспали всё, и не в курсе происходящего. Сельские больнички начали планомерно закрывать в 1970-х годах. Этот процесс не останавливался ни на день. Сегодня мы видим лишь финальную фазу грандиозной работы, проделанной Минздравом СССР, а теперь и Минздравом (и т.д. - длинное больно название) РФ.



Сельские больнички имели повышенную смертность пациентов из-за нехватки опытных медработников и слабо оборудованной лечебной части. В больших больницах также имелась нехватка медперсонала, и имелось недоступное сельчанам оборудование. Логика подсказывала - сконцентрировать медицину в крупных больницах, развивая доставку больного из «глубинки» в город.

Перегиб, но врачей в России не хватает. Работа тяжёлая и беспокойная, только не пишите мне про нищенские зарплаты врачей, я в курсе реального положения вещей и с Вами не соглашусь, в последние пару-тройку лет большие подвижки произошли. Нормально у врачей сейчас с зарплатами.

Молодёжь не хочет идти туда, видя своё призавние в других занятиях. Вот младший медперсонал, там заработная плата оставляет желать лучшего. Но таков настрой врачебного корпуса, все повышения - сначала им, а маедсёстры подождут. Я сам возмущён подобным, но врачи завалили меня своими встречными железобетонными аргументами, видя ситуацию со своей колокольни. Бог им судья.

О пенсионерах пожалуйста раскройте шире свой вопрос, кое что смогу прояснить, в меру познаний.

Если Вы имеете в виду надвигающуюся реформу, то там всё строится вокруг наполняемости пенсионного фонда. Так как с этим в обозримой перспективе будут проблемы. Народ на эксперименты облегченной версии реформы не повёлся (напрасно не повёлся, я так считаю) и решено взять «быка за рога», обеспечив задел на будущее. Сами видите, что пенсионеров всё больше, пенсии всё выше в рублях, а желающих пополнять Пенсионный фонд не прибавляется. Кстати, был период, когда правительство собирало предложения от народа, «что делать?» но ничего путного не было предложено, увы. Вы то промолчали и свои идеи до властей не довели...

Ещё раз переведу с птичьего языка чиновников на наш, человеческий. В статье речь идёт о Федеральном бюджете. Сокращение процентов в нём на «социалку» происходит согласно плана перекладывания затрат на Муниципальные бюджеты. По ним стабильный рост в разы, и ситуация вполне хорошая, где не разворовывают бюджет. Но это иная тема, к вышерасположенной статье отношения не имеющая.

Так что уточните вопросики.

Ах, да! Депутаты! Денежки им... А Вы в курсе, сколько нормальный (реально исполняющий свои обязанности) депутат тратит из этих сумм не на себя? Нет? Если депутат реально депутатствует, то ему в карман почти ничего не

перепадает. Спасибо добровольным спонсорам, добавляющим недостающие крупные суммы, для помощи избирателям. Но если избиратели выбрали нечестного человека, то сами себе злобные Буратины. В другой раз пусть трижды подумают, кого поддержать.

Про «с дуба рухнули». Не путайте целевые деньги, по которым строгая отчётность и наказание за неиспользование с деньгами других статей расходов. Эти деньги невозможно перекинуть на другие статьи расходов, их надо потратить копейка в копейку, и от этого-то чиновники и отбрыкиваются. Вы видимо не в курсе, а горячитесь. Не всё так просто.
Ланков Виктор23.11.13 23:24
Спасибо за разъяснение, уважаемый ГAHblКА.
Со своей стороны могу добавить: рост расходов на оборону - жизненная необходимость, что бы там ни верещали недоумки. "Кто не хочет кормить свою армию - будет кормить чужую" - актуально, как никогда.
mcf23.11.13 23:44
> alexmax
Вы, извините, с какго дуба рухнули? В наше время не может быть ситуации чтобы регионы отказались от денег из федерального бюджета.
Вы, извините, с какого дуба рухнули ? В наше время со всех, кто тратит выделяемые сверх деньги прежде всего требуют жесткий отчет на что потратили. А так как думалка большинства работает не на то как сделать жизнь лучше для людей, а на то как сделать жизнь лучше для себя, то и результаты плачевные, придумать не могут ничего. Вот и отказываются.

Уже много раз слышал о том, что не смогли освоить бюджет, а вы как будто только что родились и высказываете нам тут свои фантазии

По поводу пенсий. То, что они сделали, это гениально. Но, увы, опять не для людей.

Пенсия зависит теперь не от того, что вы заработали за свою жизнь (от этого зависит лишь ваша доля), а от того, сколько сейчас денег в пенсионном фонде. Я имею ввиду балльную систему, гениальную по своей сути профанацию. Т.е. сейчас ситуация такова, что ни у кого нет выгоды увеличивать пенсионный фонд и соответственно размер пенсий. Всем просто параллельно, ведь пенсии платят по баллам, а не по деньгам. Даже если пенсионный фонд согратится до рубля, никому нет никакого дела, ведь все получают по баллам справедливо ))))

Опять никто ни за что не отвечает.

_STRANNIK24.11.13 00:24
mcf, RU

"Опять никто ни за что не отвечает."
В этом главное. И даже вялых подвижек нет. А пенсионеры уже имеют опыт . Приспособятся. И инфляция вниз пойдет....
diversant77724.11.13 19:38
ГAHblКА, RU
Сельские больницы, говорите, имели бОльшую смертность по сравнению с городскими? Возможно.
Но, при устранении этой самой сельской больницы снижается возможность своевременного оказания первой медицинской помощи населению. Т.е. от этого смертность еще больше возрастает.
А с учетом того что узловые (укрупненные) больницы зачастую находятся за несколько десятков километров,а при тянушемся, также не первый год, сокращении транспортного сообщения до небольших населенных пунктов (режутся электрички, сокращаются рейсы автобусов - якобы невыгодно), возможность оказания медицинской помощи еще больше снижается. Т.е. больницы теперь в селе нет, ее перенесли в город, а до города пойди попробуй доберись. Когда поездка к доктору занимает целый день многие просто принимают решение перетерпеть (или бабкиными средствами). Что также на уровень смертности влияет ни разу не положительно.
А еще большой вопрос в обеспечении (знаю от самих врачей) что серьезных лекарств, в т.ч. обезбаливающих, в наличии зачастую просто нет. Т.е. сидят и надеются что никаких серьезных травм в смену не произойдет. Иначе... ближайшее обезбаливающее есть только в скорой помощи, которая может приехать часа через полтора два. Опять же минус к смертности.
После этого вы еще желаете порассказывать о повышенном уровне смертности в сельских больницах в связи с чем их надо позакрывать?
И что что их с 70-х годов закрывают? Если эта практика порочна значит надо ее пркращать а не ссылаться на нее типа "не виноватая я - их давно закрывают".
Кстати, сегодня даже ряд депутатов ЕР говорят что это откровенный абсурд - чего стоит та же непрерывная критика идиотских решений о закрытии больниц и роддомов от Пушкова!
И вообще, я так и не услышал ответа, если вы говорите денег куры не клюют, даже не успевают освоить - зачем тогда закрывать больницы?
По поводу заработных плат медиков. Спеицально, не поленился и зашел в КА своего региона взглянуть на предлагаемую зарплату на свободных вакансиях. Думаю, авось чего пропустил за последние 3-4 месяца и врачи сталои получать много. В среднем уровень заработных плат на вакансиях колеблется от 12 тт.р. до 20 т.р. Ну стоматологи поболе получают, да может хирурги. Это называется "все нормально у них с зарплатами"?
В моем городе, например, официально вакантно почти 60% ставок врача. Больше половины! И официально же подтверждается что молодежь не идет работать именно из-за низких заработных плат и плохой оснащенности рабочих мест.
А насчет того что молодежь не идет в медицину - это вы, мягко говоря, "соврамши". Уже который год онкурсы в мед. ВУЗы зашкаливают. Но, когда, во время учебы молодежь видит что проучившись десяток лет ей придется работать вот за такую вот смешную заработную плату (а работа эта зачастую не из легких), и вот с таким вот оснащением - то либо разбегаются, либо стараются остаться в центре - там все ж таки полегче.
С заработными платами младшего персонала - это вы верно подметили. Когда прививочная мед. сестра получает 6 с копейками чистыми, регистратор и вовсе 4 с копейками (со всеми накрутками и вычсетами, а водитель (который не на скорой помощи) 6 р. - тут не разгуляешься.
Однако, государство, почему то - это не желает замечать.
Про пенсии, а вы не назовете среднюю пенсию той же медсестры? Или учителя? Насколько они выше прожиточного минимума? А с вычетом коммуналки?
Денег не хватает на пенсии? Ну так вы, я так понял что вы близки к депутатскому корпусу, на то там и посажены чтобы думать о сурьезных вещах, а не только о запрете курения в мультиках. Например, какие прибыли имеют крупные акционеры добывающих предприятий? А пусть они, т.к. добывают и продают народное доро (согласно Конституции недра принадлежат народу России) - платят, например 10-ю часть в пенсионный фонд. Чисто как пример. Я вам еще десяток, другой могу примеров подать где денег взять не ударяясь в оголтелый популизм. Было бы желание у вас слушать. А нас здесь, таких, на форуме то бишь, десятки - и большинство таки способны предлагать и взвешенно обсуждать идеи.
Timmer25.11.13 12:07
Ув. ГАНЫКА, объясните пожалуйста следующие моменты: в областной больнице гор. Вологда очередь на плановые операции 2 недели. Койки будут еще сокращать, зп хирурга 12 тыр. со всеми и всякими. В районных больницах прекращают прием в 20-х числах месяца, всех кого можно, перепинывают на следующий месяц, сверхплановых не принимают, нет смысла. Следует ли это понимать как необыкновенный рост услуг здравоохранения?
ГAHblКА25.11.13 23:03
Ваши вопросы требуют подробный ответ, за рамки комментария выходящий. Постараюсь уложиться в минимальный текст, не в ущерб основной информации. Федеральный бюджет предусматривает на здравоохранение очень большие затраты. Но это не единственный источник финансовых вливаний в медицину.

Это средства ОМС (обязательного медицинского страхования), их объем зависит от количества оказанной медицинской помощи. Сколько пролечили, столько получили со страховых полисов.

Это муниципальные деньги, о них подробней тоже расскажу. Что имеется в виду?

Каждый законченный случай лечения оплачивался в соответствии со структурой тарифа из федерального фонда, областного бюджета и средств территориальной программы ОМС.

Дополнительные средства от оплаты родовых сертификатов получают работники родильного отделения, детской консультации, клинико-диагностической лаборатории и другие сотрудники, участвующие в оказании медицинских услуг женщинам в период беременности и (или) родов и в диспансерном наблюдении детей в течение первого года жизни.

Существует программа диспансеризации взрослого и детского населения, и полученные средства распределяются между специалистами, принимающими в этом участие

Привлечь дополнительные финансовые средства позволило оказание платных медицинских услуг населению. Из них на материальное поощрение израсходовано 36 процентов от заработанных средств.

С 2013 года в общий бюджет фонда ОМС вошли средства на все надбавки врачам (участковым терапевтам и педиатрам, узким специалистам и медсестрам, а также врачам службы «Скорой помощи»), которые выплачивались в рамках программы модернизации здравоохранения

и национального проекта «Здоровье».

Санкт Петербургская медсанчасть №112, по своей инициативе разработала программу софинансирования ипотечного кредитования и арендных платежей для иногородних сотрудников: из хозрасчетных услуг компенсируя до 30 процентов выплат по ипотечному кредитованию или оплаты аренды жилья. Пока туда приехал только один врач из Псковской области. Но и это, по понятным причинам, не решит проблему кардинально без снижение нагрузки на участкового терапевта (педиатра, врача общей практики), им просто физически тяжело работать. Формируется эта нагрузка как раз руководителем учреждения, исходя из полученного планового задания для клиники и объема средств из фонда ОМС, который она должна получить при его выполнении.

Изменить эту ситуация можно, только если муниципальнаяая система здравоохранения откажется от погони за количеством пролеченных пациентов и создаст условия, в которых благополучие учреждения будет зависеть не от числа пролеченных пациентов, а от числа здоровых. То есть, переход на подушевое финансирование поможет поднять качество медицинской услуги.

В этом суть надвигающейся реформы системы здравоохранения. Изменится многое, в том числе и оценка эффективности - будут народные рейтинги в том числе. Но об этом чуть позже.

Казалось бы, частная медицина предоставляет все в одном флаконе – небольшую нагрузку, достойную зарплату. Председатель совета директоров ГК "Энерго" Азат Григорьян приводит статистические данные: в России в 2004 году в здравоохранении работали 688 тыс человек, а в 2010-м - уже 716 тыс. И по его мнению, этот рост обеспечивает именно частная медицина.

- В частную клинику на зарплату меньше 50 тысяч никто не пойдет. В среднем зарплата врача в частной структуре составляет от 70 до 80 тыс руб, — рассказал генеральный директор компании «КОРИС ассистанс СПб» Лев Авербах. – При этом врачу все равно, сколько пациентов он примет, это вопрос менеджмента клиники, задача которого - привлекать пациентов. Поликлинический прием на 1 пациента длится в среднем – 30-45 минут, хотя, например, у офтальмолога может длиться и час. За 6-часовой рабочий день врач принимает в среднем 12 человек. (Для сравнения: в районной поликлинике на пациента в лучшем случае тратится 12-15 минут, а в «плохой» рабочий день врач может принять до 40 пациентов). Что касается частной службы «Скорой помощи», то тут у врачей нагрузка не регламентирована, сколько вызовов поступит, на столько они выезжают, как и государственной «Скорой». И при таких условиях и с такими зарплатами кадры в частной медицине – страшный дефицит. – жалуется Лев Авербах. - Даже в нашей небольшой компании всегда есть вакансии специалистов - лор-врача, окулиста, травматолога, педиатра...

За счет чего вырастет зарплата

Эксперт Общественной палаты по модернизации здравоохранения Александр Абдин подсчитал, что у врачей должна вырасти зарплата до 64 тысяч, если исходить из того, что сейчас средняя зарплата по региону составляет 32 тыс руб.

За счет чего он будет обеспечиваться? Уже издан ряд распоряжений правительства, основное из них – о поэтапном повышении системы оплаты труда в государственных учреждениях и переводе на так называемый эффективный контракт. В Минздраве к концу года должна быть создана сквозная межотраслевая система оценки качества и количества выполняемых медицинских услуг для всех государственных учреждений. Система должна быть вертикальной – снизу доверху. Первыми на эффективные контракты перейдут уже к концу этого года главные врачи, их зарплата должна быть кратной средней зарплате его сотрудников от 1 до 8

. Затем будут сформированы критерии качества и эффективности, которые должны быть измеримыми, чтобы к 2018 году существовал механизм, по которому можно было начислять врачам увеличенную зарплату, достигшую 200 процентов от средней по региону. Будут внесены изменения в отраслевые нормы труда, в Трудовой кодекс, чтобы достичь этих показателей. Будут ликвидированы стимулирующие выплаты, платиться будет только за результат. Зарплата будет финансироваться из всех источников, другими словами, в один котел будет складываться внутреннее совместительство и любые другие заработки по гражданско-правовым договорам.

С одной стороны, это хорошо - врачей поставят в условия, при которых брать в карман деньги они уже не смогут, все понесут в кассу. С другой, в трудовые коллективные договора будут вноситься очень жесткие условия: за невыполнение поставленных условий контракт расторгается.

Но это в скором будущем. А что сегодня?

Средняя зарплата в Сахалинской области за семь месяцев текущего года составила примерно 46 тыс. рублей, а у врачей – 79 тыс. рублей. По Охинской ЦРБ эта цифра и того больше – 86 тыс. рублей. По сравнению с 2012 годом зарплата врачей увеличилась на 26,5 проц., нормальное функционирование системы здравоохранения – одно из приоритетных направлений в работе областного правительства. Средств в последние годы на это направление выделяется все больше и больше, почти 18 проц. от всей расходной части региональной казны. Ни одна отрасль экономики не подпитывается деньгами так, как медицина.

Относительно посещения жителями районов областных медучреждений. Возможности в этом плане заметно расширены принятым в 2012 году специальным постановлением областного правительства. И если раньше тем, кого муниципальные врачи направляли в Южно-Сахалинск на дополнительное обследование или лечение, приходилось добираться до областной столицы за свой счет, то теперь расходы на дорогу компенсируются из бюджета.Новгородская область.

В Боровичах 129 врачей, средняя зарплата у них – 28 тысяч рублей. Из чего складывается зарплата, например, участкового терапевта? Он имеет оклад - 4320 рублей, плюс, зачастую, такой же оклад за совместительство (а у нас на 22 участка – 15 врачей). Плюс 10 тысяч участковый получает по национальному проекту. За второй участок он по национальному проекту денег не получает, что несправедливо. Поэтому мы ввели для таких случаев надбавку – 4 тысячи. Плюс - 2592 рубля за стаж, плюс – доплата за категорию. Есть ещё платные услуги, работа в комиссиях по приёму на работу, в водительской комиссии. В итоге у нас терапевты у нас имеют от 23 тысяч до 42 тысяч.

Стимулирующие выплаты медикам зависят от решений главных врачей и это – повод для недовольства работников. Правда, выплаты за стаж, за категорию от начальства не зависят.

В регионе медработникам сохранили выплаты - ночные, стажевые, за категорию, за вредность.

Да, вот ещё немаловажная подробность! При расчёте средней зарплаты врачей, заработная плата главных врачей не учитывается. В ряде регионов главврачи учитывали и свою зарплату в общем котле, попытались таким обманом улучшить показатели, этих жуликоватых дурней сняли с доожности главврача, несколько десятков по стране.

В Чите показатель средней заработной платы разный. Меньше всего он в краевых больницах и поликлиниках — 34 685 рублей, чуть больше в городских медучреждениях — 34 818 рублей, ещё побольше в муниципальных — 40 894 рубля.

В Орловской области уже в первом квартале медики стали зарабатывать примерно на 25 процентов больше, чем год назад. Участковые терапевты - средняя зарплата была 20,9 тысячи рублей, стала - 21,5 тыс. У хирургов и офтальмологов прибавка существеннее - с 27 - 22 тыс. руб. до 32 - 30 соответственно. "Средний" гастроэнтеролог в нынешнем году зарабатывает столько же, сколько "средний врач по стране": чуть больше 32 тыс.

В Пензе зарплаты тоже увеличились с начала года. Рост - примерно на 4 тысячи.

неприятное исключение - Пензенская офтальмологическая больница, где соглашение с федеральным центром на оказание высокотехнологичной помощи было подписано только в апреле.

в других регионах доплаты, которые медики получали по программе "модернизация здравоохранения", не моргнув глазом, отменили. Оклады же остались прежними. Так случилось, например, в Ижевске. В конце марта Росздравнадзор включил регион в число 10 "отстающих" субъектов, где выплаты медикам упали. Но и после попадания в "черный список" местный минздрав настаивает - никаких снижений!

По закону «О мерах социальной поддержки», действующий в Кировской области, медицинским сестрам ежемесячно выплачивается по 400 руб. в месяц в счет коммунальных платежей.

Работникам федеральных учреждений доплата установлена в размере 1200 руб.

В Тверской оплата труда производится на основании областного Положения о порядке и условиях оплаты и стимулирования труда в государственных учреждениях здравоохранения, утвержденного в 2008 году. Ежемесячно в соответствии с методикой выставлялась оценка их деятельности в мероприятиях по доступности амбулаторной медпомощи. Максимальный размер выплаты (по одной ставке) до 1 ноября 2012 года специалистам с высшим образованием 5 тыс. руб., со средним образованием – 3 тыс. руб. в месяц. С 1 ноября выплаты увеличились и составили 6 тыс. руб. и 4 тыс. руб. соответственно. Установлена и ежемесячная доплата медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов и скорой помощи: врачам выплачивается 5 тыс. рублей, фельдшерам – 3,5 тыс. рублей, медсестрам – 2,5 тыс. рублей, в рамках реализации программы «Социальная поддержка населения Селижаровского района на 2012 – 2014 годы» осуществлялась выплата врачам узких специальностей из расчета 5 тыс. рублей пропорционально отработанному времени. Из федерального бюджета в рамках национального проекта «Здоровье» с 2006 года получают ежемесячные доплаты в размере 10 тыс. рублей врачи общей практики, участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры и 5 тыс. рублей – медицинские сестры, работающие с ними.

Но так как в наступившем году ЦРБ получает только средства от ФОМС, вышеназванных выплат ни в поликлинике, ни в стационаре пока не производится. Средняя зарплата медицинских работников, сложившаяся из всех источников прошлого года: врачей 28,9 тыс. рублей, среднего медперсонала 13,5 тыс. рублей, прочие работники получили 11,9 тыс. рублей. Самая низкая зарплата – 5 тыс. рублей – у санитарок.

Разный подход в разных регионах,верно?

Модернизация здравоохранения субъектов РФ фактически реализуется с мая 2011 г., когда в регионы стали поступать деньги федерального фонда ОМС. В целом средства на модернизацию формируются за счет не только федерального фонда ОМС, но и бюджетов субъектов РФ и муниципальных бюджетов, а также территориальных фондов ОМС. В связи с повышением роли амбулаторно-поликлинической службы модернизация затронет в первую очередь именно этих специалистов - врачей и медсестер, непосредственно оказывающих амбулаторную медицинскую помощь. Список категорий работников на федеральном уровне не определен, в каждом субъекте РФ должны быть согласованы списки с указанием лиц, которые будут получать доплату.

Доплаты в рамках модернизации работникам коммерческих учреждений не устанавливаются. Это частная система, и работнику платят за труд столько, сколько было оговорено.

Вопрос Перечней специалистов, имеющих право на надбавку за участие в реализации программы модернизации, решается на местах, местными органами; четкого федерального перечня нет. Необходимо иметь в виду, что доплата идет не только из федерального фонда ОМС, используются деньги местных и региональных бюджетов. За счет этих средств могут быть установлены выплаты работникам, не участвующим в реализации программ ОМС, заработная плата которых финансируется из региональных и местных бюджетов, в частности, медицинским работникам психиатрической службы.

Проводился мониторинг наличия средств для выплат по системе модернизации. И результаты таковы - средства в целом по России используются очень плохо. В среднем лишь 26% средств, которые выделены на это направление Программы модернизации, используются в настоящее время. Вопрос нужно решать на региональном уровне.

Из чего складывается стимулирующий фонд зарплаты и насколько он должен быть прозрачным и можно ли использовать его в других целях?

Для других целей - запрещается. Выплаты устанавливаются в соответствии с Положением об оплате труда данного учреждения, которым должны быть определены условия и критерии их выплат. Комиссия, в которую входят представители работодателя и профсоюзной организации согласно Положению должна определять размеры выплат в соответствии с условиями и критериями их выплат.

Как размер оклада, так и размер и условия установления повышенной заработной платы за вредные условия труда определяются Положением об оплате труда, которое разрабатывается в учреждении в соответствии с нормативными актами, принятыми в каждом регионе.

В прошлом году аттестационная комиссия, срезали вредность в ряде больниц - в гнойной перевязочной она понизилась до 12%, в процедурной - до 4%, нигде нет вредности, там на 15%. Там не участвовали профсоюзные комитеты в процессе аттестации, никто не возражал, спали в оглоблях.Теперь этой проблемой по жалобам трудящихся вынуждены заниматься профсоюзные органы региона, пытаются оспорить результаты аттестации. Дай Бог им одолеть проблему (возникшую из-за пассивного согласия будущих пострадавших).

Модернизация здравоохранения реализуется по трем направлениям. Первое - укрепление, модернизация материально-технической базы, на которую выделена определенная сумма средств. Затем вопросы технологического порядка в части информатизации - электронные полисы, компьютеризация процесса записи на прием врача, рабочего места специалиста и т.д. И третье направление - повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи, введение стандартов лечения больных. В этом, третьем, направлении заложены деньги на повышение заработной платы работников: для врачей и среднего медперсонала, занятых в сфере амбулаторно-поликлинической помощи.

А за внедрение стандартов медицинской помощи специалистам доплачивают, как правило, в стационарах.

Из бюджета Федерального фонда ОМС на эти цели заложено порядка 400 млрд руб., которые распределены по регионам.

Программа модернизации утверждалась с участием регионов, в процессе обсуждения они сами определяли первоочередные задачи, требующие неотложного решения. Дополнительно к средствам субъектов РФ выделены средства федерального фонда ОМС, которые затем и делились на эти три части, три потока. И «перекидывать» деньги с одного направления на другое нельзя. Проводится мониторинг ситуации, поручили республиканским и областным комитетам совместно с органами управления здравоохранением участвовать в контроле за полнотой использования средств на каждое из направлений. Помимо тех доплат, которые идут на модернизацию, должна была быть индексация заработной платы летом, в этом году - дважды, с июня и с октября. Но в регионах эти деньги «задержались» и многие мадработники их увидили с опозданиеи, а где-то и вообще деньги «растворились». Бывает и такое, что Главный врач говорит, что медработники финансируемся из местного бюджета, поэтому никакие доплаты им не положены. Это весма похоже на злоупотребление служебным положением, человек карманы перепутал.

Ряд видов медицинской помощи, в первую очередь специализированной, не входят в программу обязательного медицинского страхования. Финансирование этих видов медицинской помощи, в т.ч. оплаты труда работников, их осуществляющих, обеспечивается за счет средств субъектов РФ. Но в модернизацию заложены средства не только федерального фонда ОМС, но и региональных и местных бюджетов. И установление дополнительных выплат этим категориям работников должно быть реализовано за счет средств региональных бюджетов.

Заработная плата работников состоит из должностного оклада и выплат - компенсационных и стимулирующих, которые устанавливаются к должностному окладу. По действующему сегодня законодательству понятие минимального размера оплаты труда также включает не только должностной оклад, но и надтарифные выплаты. Таков закон. В то же время практикуют утверждении базовых окладов по профессиональным квалификационным группам, которые должны быть не ниже МРОТ.

В целях реализации Программы модернизации здравоохранения каждого региона заключены Соглашения между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ (губернатором). Эта программа дает право областному руководству самостоятельно определять Перечень работников, которым устанавливаются стимулирующие выплаты.

В части регионах Перечни эти довольно широкие, но не в Орловской области. Там подошли к составлению Перечня формально. И если медсестра получила за модернизацию два раза, в первый раз - 100 с лишним рублей, во второй раз - 13 руб. 83 коп., то вопрос не к Президенту. Вопрос в том, какова программа модернизации в этом регионе.

При переводе на новую систему оплаты труда уменьшиться заработная плата не должна.

По поводу доплат за вредность, стимулирующих выплат и т.д. Это должно быть зафиксировано в положении по оплате труда и коллективном договоре. Если медработник и профком согласились с положением об оплате труда и подписали коллективный договор, то все становиься сложнее, произвол местных «князьков» узаконивается.

Как много букв...

Закрывают отделения и кабинеты в больницах и в поликлиниках? А на Сахалине местный бюджет оплачивает строительство 2 новых больниц! И таких «Сахалинов» по России множество. Но есть и «князьки», подобно министру финансов Московской области, исчезающие с миллиардами прикарманеных рублей. Или ещё не пустившиеся в бега, а сидящие в своих кабинетах, но деньги не пускающие по назначению. И тогда врачи справедливо возмущаются громче медсестёр...

Следственному Комитету трудиться на этой ниве можно в три смены без выходных.

Насчёт «якобы убыточных» электричек - они и есть убыточные. Пассажиры оплачивают только малую долю от себестоимости поездки.

Для поддержания тарифов на пассажирские перевозки на низком уровне с целью предоставления населению гарантии свободного перемещения по территории страны по приемлемой стоимости убытки от перевозок почти миллиарда пассажиров электричек в год приходится компенсировать за счет прибыли, получаемой ОАО РЖД от грузовых перевозок.

По автобусам ещё хуже. Автобусному парку нет возможности перекидывать деньги из другого дохода, а реальная выручка мала, не покрывает расходы. Причин несколько. Пенсионеры заслуженно катаются по льготным проездным билетам, не принося прибыль. Если нет кондуктора, и водитель злоупотребляет доверием, собирает плату в карман, не выдавая билет (или такого не бывает?) не приносит прибыль, и автопредприятие садится на шею местному бюджету, как убыточное. И в голову чиновников закрадываются мысли. Если нет выручки, значит нет пассажиров. Зачем же тогда пустой автобус гонять? И предлагают уменьшить поддержку из муниципального бюджета автопарку. Автопарк, не получив деньги, убыточные «ненужные» рейсы сокращает. Выход из этого есть, нужна воля местного главы, от него тут зависит очень даже. И порядок в болоте автоколонны навести нужно. Тому есть хорошие примеры. Вот люди только разные.

Извините, что так длинно.

Будьте здоровы.
spv226.11.13 00:35
ГАНЫКА, так крупных больниц в деревнях особо и не было. Были фельдшерско-акушерские пункты. А без них - никак. Это - прививки, первичная диагностика, первая помощь. Кроме того понаоткрывали дома здоровья и стационары. Это не больницы, разумеется, но свою роль они играют. У нас, кстати, на раЁне открыли такой стационар. Среди врачей - приезжая семейная пара, получили подъёмные и землю. Довольны. Больницы - это в посёлках от 4 тыс. где-то и выше и да, туда возят от соседей. Понятно, что не все отделения там могут быть, но многие нужды они удовлетворяют.

КМК, очень узкое место в современной медицине- это младший персонал. Те самые санитарки и уборщицы, о которых вспоминать не принято. А касательно врачей... Вы сами написали: "Он имеет оклад - 4320 рублей, плюс, зачастую, такой же оклад за совместительство (а у нас на 22 участка – 15 врачей). Плюс 10 тысяч участковый получает по национальному проекту. За второй участок он по национальному проекту денег не получает, что несправедливо. Поэтому мы ввели для таких случаев надбавку – 4 тысячи. Плюс - 2592 рубля за стаж, плюс – доплата за категорию. Есть ещё платные услуги, работа в комиссиях по приёму на работу, в водительской комиссии." Что скажет нытик? Караул!!! Четыре тыщи!! Проходили, знаем. Кстати, как оклад может быть меньше минималки?

diversant777
Про пенсии, а вы не назовете среднюю пенсию той же медсестры? Или учителя? Насколько они выше прожиточного минимума? А с вычетом коммуналки?

Я знаю только две профессии, которые массово могут работать на две ставки. Это врачи и учителя :) Почему - даже не хочу рассуждать :)
Я, кстати, на пенсию не рассчитываю. Т.е. будет - хорошо. Но вот уверенности большой как-то и нет... Ибо некому её будет платить, а закладываться на то, что за десятки лет нас не постараются зажать так, что придётся влезать в ПФ или что мир не пойдёт кувырком - не могу. Ибо, бывало, жали и не так. Короче, перефразируя: "на пенсию надейся, а сам не плошай". В процветающем СССР у моей прабабушки пенсия была 12,5 рублей. Но о таких говорить не принято, да...

Но, когда, во время учебы молодежь видит что проучившись десяток лет ей придется работать вот за такую вот смешную заработную плату
А молодёжь не такая простая, как хочется думать. И о заработной плате знает задолго до подготовки к поступлению. И люди там - совершенно разные. Дефицит медработников - есть. Но вот взять и увеличить им всем з/п - сложно. В подмосковном Павловском Посаде (65 тыс. человек, весь район - 85 тыс. от младенцев до стариков) профсоюз медработнков насчитывает 2 тыс. человек. При этом нет ни одной областной или ведомственной больницы/поликлиники ещё... И, знаете, наблюдаю картину маслом. Медсестра жалуется на низкую з/п, при этом ремонтирует кухню на 200 тыс. Думаете, долго откладывала? А за год до этого - комнату с этим же мастером и подобной сметой. А до этого - другую. Как? Так не все могут, понятно, но вот откуда деньги - я даже догадываться не хочу. При этом я не готов думать, что она выманивает у кого-то эти деньги... Вобщем, внутри самих медиков чёрт ногу сломит. Но своих сдавать нигде не приянто, поэтому уиноуата "власть" и только она.
diversant77726.11.13 13:59
Ганыка, спасибо за ответ - черт возьми, вас даже приятно читать, несмотря на количество букв. Однако вопросы, дополнения и возражения у меня таки к вам имеются. Постараюсь сегодня или завтра их свести в единый текст и обозначить в этой теме. Пожалуйста, не теряйтесь - очень хотелось бы прочесть ответ на них.
spv2
Ну нытика вы, допустим, в зеркале видите, в т.ч. когда рассказываете как москвичи, на фоне остальных, дико страдают и мучаются живя в Москве.
Про 4-5 тысяч на зарплату со всемы надбавками и вычетами - правда, ежели желаете могу попросить, отсканировать и сбросить вам квиток (сельская больница, Кемеровская область). Так что не стройте из себя великого критика.
Ничего там, в больницах, с оплатой, особо темного нет, и тот же ГАНЫКА это выше неплохо расписал.
Одним словом, ответ от меня должен быть, и должен быть также не односложным, что требует времени.
Модераторы. Пжалста, не закрывайте пока тему - разговор переходит в интереснейшее русло!
spv226.11.13 14:14
diversant777, в 2005 при доходе в 7 на моём квитке было написано 3,5... А премия (также облагаемая налогом) шла по другому квитку.
Вот ещё:
ссылка
Я могу поверить в 6 у санитарки... И соглашусь с тем, что это мало и надо бы больше. Но в 6 у врача мне ну никак не верится. Независимо от того, считаю ли я их доход низким...
как москвичи, на фоне остальных, дико страдают и мучаются живя в Москве

Это когда я вот именно это рассказывал? Да и понятие "москвич" начинает существовать километров за 200 от Москвы и далее. Те, кто живёт ближе, может видеть (если хочет), что москвичи друг от друга то сильно отличаются. Но это видеть неудобно, понятно же.
Timmer26.11.13 20:56
Ув.Ганыка, все это замечательно, проблему вы сами не чуствуете? Не слишком ли все сложно? Давайте вернемся к прошлому, в Союзе финансирование было незамысловатым, т.е подушевое. Врачу полагалась ставка и надбавки и больные, и все. Программы финасировались централизованно сверху, работу проверял облздрав. Сейчас врач больного не видит, он должен отчитаться о проделанной работе, иначе не получит зарплату никто, "стоимость" больного сверхнизкая, никогда не думал, что потогонную систему можно организовать в здравоохранении. Я рад что где-то все здорово, но здесь на месте очень плохо. Нужно восстанавливать "поголовье" врачей, младший и средний медперсонал - караул. Великоустюгский медицинский колледж несколько лет не мог набрать учебный курс от слова "совсем", как в этом году не знаю, боюсь, что так-же. Платные услуги? Замечательно, только в России еще куча маленьких городов, где спрос на услуги очень низкий, "страшно узок их круг, страшно далеки они от народа", Хотя если убить государственную медицину, рынок платных услуг вырастет сразу, а вот население потеряем. Вы, как человек явно в теме, должны знать что показатели здоровья населения времен СССР на периферии не достигнуты. И самое главное, ни один из врачей работающих в здравохранении района не видит никаких преимуществ в страховой медицине, только геморрой. Понимаете, страховщики экономят деньги, а не повышают качество медицинского обслуживания. Взгляд " эффективного менеджера" вращается вокруг финансовых показателей, которые со здоровьем населения, качеством работы врачей не связаны никак. Диалектически, страховщик заинтересован продать подешевле, и поменьше, более того он диктует стандарты этого поменьше и подешевле, и это системная ошибка, которую я имею возможность наблюдать каждый день. Парадокс, если стандарты будет устанавливать не страховая медицина, то нахрена они нужны? Лично от себя, какая сука сказала что все лучшее можно взять только на западе?, простите.
spv226.11.13 21:38
И самое главное, ни один из врачей работающих в здравохранении района не видит никаких преимуществ в страховой медицине, только геморрой. Понимаете, страховщики экономят деньги, а не повышают качество медицинского обслуживания. Взгляд " эффективного менеджера" вращается вокруг финансовых показателей, которые со здоровьем населения, качеством работы врачей не связаны никак.

Государство дотирует 50% стоимости множества препаратов из немаленького списка... Т.е. когда в аптеке Вы покупаете таблетки, например, за 30 рублей - государство доплачивает ещё 30. А страховщик нередко компенсирует ещё и свою часть. Разумеется, он заинтересован в том, чтобы Вы не покупали лишнего или избыточного. Вообще было множество проектов по оперативному учёту оборота лекарственых препаратов, но слишком сложен этот учёт... Страховщики бы и хотели (конкретно с СОГАЗом был разговор инициативной группы самоубийц-разработчиков - т.е. разработка такой системы и предложение её к использованию) , но... сквозной федеральнй оперативный учёт очень сложен... Нужно оборудование и отработанные регламенты... Но это, правда, касается в основном отношительно недорогого ширпотреба, половина из которого потом выбрасывается по сроку давности, теряется из-за дешевизны и пр... Что там с дорогущими препаратами (от тысячи и выше) - не знаю.

С другой стороны... Вот мой знакомый... Рассказывает, что врачом зарабатывает 7 тыс. (правда неизвестно, в каком учреждении, ибо врачом он работает в двух - государственном и частном). Но ко всему прочему он ещё и представитель какой-то фармацевтической компании по своему профилю... Мнда.. и такие вот попадаются... И страховщик не нужен...
_STRANNIK26.11.13 22:53
Кое что из личного опыта. Двоюродный братец - алкаш. Спокойно , без проблем ,чуть ли не по первому писку ложиться на лечение в больницу. Когда на неделю когда на 10 дней. А нормальный человек - только по жизненным показаниям и с большим скрипом. Это для меня была загадка. А вот отгадка . Нормального больного "сердечника" вылечить за неделю невозможно (ели вообще возможно вылечить). А так, допился до состояния когда все уже отказывает и сердце в том числе, пришел к врачу. Тот все видит ... и кладет в больницу. Почему? А потому , что полежит такой больной под капельницей пять дней (и без водки) и придет в нормальное , почти здоровое состояние. И на сто процентов не будет жаловаться на лечение и отсутствие результатов оного. А в итоге в карточке появится запись - рекомендованный курс лечения дал полжительный результат . Состояние больного нормализовано. Вот такая мотивация. И еще и "благодарность" от больного. В итоге хорошо набегает.
diversant77727.11.13 13:29
Господа, прочтя все выше написанное хочется поинтересоваться - а вам не кажется что работать на полторы, две, и более ставок это уже суть ненормально?
Ставка она ведь тоже назначается не из воздуха. Что такое ставка? Это, по сути своей, оптимальный объем работы на одного человека. Т.е. когда специалист в меру нагружая себя оптимально работает с поставленной задачей. И когда в той же больнице имеются 3 ставки терапевта - это означает что объем работы должны выполнять 3 специалиста. Когда человек работает на 2-е ставки, это означает что задачи и по первой и по второй ставкам выполняются частично. Человек работает те же 8 часов, но тащит на себе вдвое больше работы, т.е. повышеннаая нагрузка на организм работника (физическая, эмоциональная, интеллектуальная - не суть важно) и часть второстепенных задач (профилактика, ведение документации, еще что-то) откладываются "на потом". Т.е. хромает качество работы.
И когда мы здесь говорим что врач работающий на 2-3 ставки получает уже на приличном уровне, мы должны понимать что, в данном случае, зачастую врачом ведется только "оперативная" работа. На ряд вторичных вещей просто "махнуто" рукой. Отсюда низкое качество обслуживания населения, отсюда какие то врачебные ошибки, отсюда страдает и качество ведения документации и т.п.
Т.е. совмещение ставок - по большому счету зло. А у нас этого "зла" достаточно, и ув. ГАНЫКА это признает.
Далее, Ганыка, вопросы будут сначала в ваш адрес. Что такое "законченый случай лечения"? Это когда человек или здоров или уже человек весь закончился - правильно я вас понимаю? А как же учитываются хроники, люди с периодическим приступами? Сняли приступ - значит случай лечения закончен?

Про платные услуги. Могу вам привести пример как работают их "менеджеры". Договариваются с местными поликлинниками (я уж не знаю, за взятку или за "спасибо") и те направляют на обследование больных в частное мдицинское учреждение. Или другой пример из жизни. В городе нехватка врачей конкретной специализации (явление рапространное повсюду). Есть только один врач. И частная клиника, вдруг, переманивает его к себе. Все. Приплыли. Хочешь проконсультироваться - плати. Не хочешь/ не можешь платить - езжай в областной город за 200 с гаком километров. А в соседнем городе за 60 км от тебя, такому же "государственному" врачу ты нафиг не нужен - потому что не их "клиент", за тебя не платят. Вот вам падение качества предоставляемых медицинских услуг при введении платных больниц, которые, казалось бы, должны бить всего лишь альтернативой. Да и, кстати, сказать, качество предоставляемых услуг в коммерческих больницах оставляет желать лучшего.

Про привлечение молодых медиков. Да, вы верно подметили - жилье для молодых кадров вопрос далеко не последний. И опыт Питера достоин уважения. Однако, в вашем примере по Питеру смутил один факт - эьто то что всего лишь одно лицо смогло получить эту ипотечную скидку. Возможно там не все так просто и чтоб получить ее нужно быть "семи пядей во лбу"? Ну это частный вопрос. просто наводят на эту мысль некоторые похожие в жизни случаи с которыми сталкивался лично. В целом же, повторяю - эксперимент Питера более чем достойный. И вот такую вот работу государству и необходимо брать во внимание. Я даже добавлю от себя. В моем городе медики также пару лет назад каким то образом уболтали местные власти на приобретение нескольких квартир молодым сотрудникам. И вы знаете, нашлись таки специалисты которые приехали работать получив при этом удобное благоустроенное жилье. Другой вопрос что квартир оказалось явно недостаточно. Но, тем не менее результат эксперимента говорит сам за себя. Создайте достойные условия - и специалисты приедут.

Про заработную плату. Ну, если вы, ГАНЫКА, говорите что в целом механизм позволяющий нормально платить медикам имеется, что мешает создать механизм качественного мониторинга уровня заработной платы медиков по всей стране? Да, признаю, читать то что вы расписали интересно и даже более того, познавательно. Но вот вопросы остаются и появляются новые. Например, насколько целесообразно привязывать заработную плату врача к количеству вылеченных больных, или просто больных? Да, с одной стороны я согласен что специалист с большим уровнем загруженности должен получать аналогичного коллеги не особо занятого. Но, с другой стороны, бывают случаи когда с больным можешь провозиться не средне отведенные пол часа, а все 3-4 часа. Или сезонное влияние. Например, те же терапевты осенью и весной работают в авральном режиме, а летом уровень их загрузки сильно падает. Аналогично по мледшему мед.персоналу - медсестрам. Говорите, что врачебный корпус себе забирает большую часть денег а медсестрам кидает копейки? А медсестры граждане нашего государства? Если да, то почему государство не желает устроить контроль за заработной платой медицинских сестер. А если надо - иногда даже и стукнуть по голове за жадность врачебный корпус?

И, опять же, я так, к своему сожалению, так и не прочел от вас ответа про необходимость закрытия сельских больниц и укрупнения центральных. Ведь это прямо влияет на качество предоставляемых услуг здравохранения. Зачем? В принципе. согласен с Timmer. Что у нас с показателями здоровья населения на периферии? И вообще, было бы очень неплохо если бы вы, ув. Ганыка, ответили и на вопросы Timmerа, если отбросить эмоциональную составляющую - у него весьма достойные, интересные вопросы.
Да, вы говорите про то что регионы очень плохо осваивают выделенные средства. А вы не пробовали проанализировать причины такой плохой работы? Может где-то системная проблема имеется? А если это только из-за лени региональных чиновников от Минздрава - их каким то образом наказали? Почему я это спрашиваю, просто знаю ситуацию когда также по одной из программ выделяются деньги, на объекте эти деньги не осваивают, соответственно, центр забирает эти деньги и говорит - значит вам ненадо, и на следующий год столько уже не дадим. Результат - население страдает от того что обещано и необходимо, но не сделано. А местные чиновники получили только грозную угрозу пальчиком "ай-яй-яй".

В некоторых своих темах вы затронули момент некачественной работы профсоюзов. Вопрос. А вы их много видели реально действующих? Не тех которые способны лишь тортик купить к 8-му марта и новому году. Не тех которые слова вымолвить боятся при приезде юольшого начальника. А тех кто способне реально отстаивать права рабочих? Нет, я не говорю про забастовки, понятно что это крайняя мера. Думаю пора уже официально признать что самостоятельных профсоюзов способных и желающих заниматься своими правами в стране практически нет. Осталась фикция от этого института. И чтобы с ними грамотно работать - сначала нужно их возродить. И поять же, это в интересах государства в том числе, потому как профсоюзы - неплохой инструмент для давления на наглеющего частника.

Про "неэффективный" транспорт. Видите ли, если смотреть с точки зрения прямой окупаемости - да, часто он дотируем, и, действительно, убыточен. Но, если взглянуть на картину в целом, мы видим что отсутствие транспорта, сокращенного вследствие "убыточности", крайне негативно влияет на жителей населенных пунктов. Народ попросту начинает разбегаться и населенный пункт хиреет. Остаются стандартно старики - которые уже привыкли, люди которым ехать некуда - как правило маргиналы, и, в лучшем случае, несколько патриотов. Это, в свою очередь, вносит негативную составляющую на производственное или сельскохозяйственное состояние региона. Т.е. предприятия (в т.ч. и сельхоз) расположенные рядом с уничтожающимся населенным пунктом банально закрываются. Один из таких примеров имею перед глазами - поселок, тысячи 4 население, больницу/поликлинику закрыли - оставили только муд.пункт. Для мед услуг население должно ездить в город (километров 40 примерно), час езды на электропоезде в одну сторону. Детей, правда, принимают в соседнем поселке - километров 15. Скорая тоже там же. Но до поселка на личном транспорте часто бывает трудно добраться - закрыты ж/д переезды. Если ехать в город на автобусе - это еще больший круг и по километражу и по времени, да и автобусы тоже не балуют частым расписанием. Сейчас еще сократили электропоезда - т.е. добраться до города еще сложнее. Все. Народ начинает разбегауже несет убытки и, в перспективе, теряет еще больше.
А теперь вопрос - точно ли муниципальный транспорт настолько убыточен? Или он убыточне только на первый взгляд для глупых экономистов которые видят только то что лежит на поверхности, без малейших попыток прогнозирования?
Это точно также как с плацкартными вагонами - на неделе появилась новость о том что планируется постепенное отказывание от плацкарта. Не выгодны они РЖД. Да, я соглашусь что скорее всего не выгодны. Но! Есть одно такое, большое НО - для народа они востребованны. А с учетом сокращения пассажирских поездов сейчас на многих направлениях плацкарты ходят забитыми по самое не могу.
Т.е. ситуация такова что и электропоезда и плакартные вагоны для РЖД не выгодны. Как всякому нормальному собственнику РЖД присуще желание сбросить лишний балласт чтоб высвободить дентги на развитие в иных направлениях (то же строительство дорог). Но, при этом, и электропоезда и плацкартные вагоны выгодны государству! Отсюда, государство, а не только РЖД, должно думать о сохранении электропоездов и плацкартных вагонов. Не обязательно напрямую передавать РЖД полностью компенсацию на использование убыточного транспорта, но это можно сделать налоговыми льготами или иными механизмами.
Спсибо. И вы, Ганыка, будте здовровы.
spv2
У вас на районе открыли стационар - замечательно. А вот у нас их закрывают, а там где не закрывают сокращают число коек. Пример, рабочий поселок, население примерно тысяч 8. Раньше, в советское время, были поликлиника, стационар, хирургическое отделени, детское отделение, родильное отделение. Потом, справедливости ради еще при СССР, закрыли родильное отделение. хирургию, детское отделение (но увеличив при этом стационар). Начало 2000-х годов, стационар урезают коек до 10-12. Еще года 3-4, ночной стационар закрывают, оставляют лишь дневной (придти, пролечиться, прокапаться), еще года 3 закрывают дневной. Приплыли.А с учетом что 80-90% работниц поликлинники уже пенсионерки и их держат только лигшь потому что молодые кадры не идут.....
"Караул!!! Четыре тыщи!! Проходили, знаем. Кстати, как оклад может быть меньше минималки?"
Да вот так вот, может оказывается, и никого из властьимущих это не смущает. Кстати, ГАНЫКА, если вы его читали, пояснил что выше минималки должна быть сумма которая "на руки". Т.е. с учетом районного коэффициента, за стаж. за работу в сельской местности, за вредность и т.п. Да, отраслевые правила несколько иначе диктуют это. Но, судя по всему, наши медики как то "договорились" с отраслевыми правилами.
Я не знаю, расчитываете вы на пенсию, или нет, это сугубо ваши проблемы. Однако, сегодня государство гарантирует ее людям. Кстати, если вы не заметили - то вы, в своем посте, прямо поставили под вопрос способность государства отвечать по своим обязательствам. Я вот, надеюсь, что таки государство заплатит мне то что я сейчас зарабатываю. Хотя, да, возня вокруг пенсии осенью этого года настораживает, но, тем не менееуверенность в государстве есть. Иначе. прав окажется тот мужик из сгоревших деревень который года 3-4 назад написал открытое письмо ВВП в котором, в т.ч. требовал отдать ему деньги со счета ПФ "т.к. все равно он этих денег не увидит". Лично мне не хочется чтоб он оказался прав, и я как то больше верю ВВП гарантировавшему в своем ответе что и этот мужик и все остальные пенсию получат и заработают.
В СССР, говорите, в 60-70-е годы были не самые большие пенсии? Да. Не самые большие. Но ведь мы ушли от ужасного и насквозь тоталитарного СССР к более светлому и правильному строю, не так ли? Так что и пенсии можно уже требовать боле достойные. Или вы хотите уже опять хотите в СССР?
Ну, про молодежь - это вы откровенно зря. Сегодня молодые в 18 лет очень часто не понимают реальной ситуации. Им свойственен альтруизм и оптимизм в лучших их качествах. Так что все разговоры о том что молодежь в 17 -18 лет будет знать где работать и за сколько, не более чем сказки, равно как и сказки о том что школьник в 5-6-7-м классах может адекватно понимать какие предметы ему нужны и ем он будет. Да во многих семьях еще и сегодня так, кем мама с папой сказали - тем и будешь. А там, нахватаешься сам разберешься переучиваться или и здесь не плохо.
По поводу "внутри самих медиков чрт ногу сломит" - просто песня. :) Уважаемый, это не частная лавочка где зарплату платят в конвертах. Это государственная служба - там все достаточно прозрачно. Тот же пост ГАНЫКИ вам в пример.
"Но в 6 у врача мне ну никак не верится. 2
Покажите мне, где я написал про 6 у врача? Насколько мне не изменяет память, а она мне не изменяет, я писал про 6 у водителя и у медсестер. Про регистратора я писал про 4-5 чистыми. Это реальность.
"Это когда я вот именно это рассказывал?"
Да буквально в соседней теме. Не вы ли жаловались что не хотели бы чтоб ваши дети жили в Москве. Да и вообще, москвичам платят высокие заработные платы за жуткие условия проживания в городе (ни тебе свежих яблочек, ни Сочинского климата - это ужас какой то а не условия). Н да ладно, на эту тему подискутируем в соседней теме.
С уважением.
English
Архив
Форум

 Наши публикациивсе статьи rss

» Памяти Фывы
» Квантовые вычисления - красная ртуть XXI века
» Судьба марксизма и капитализма в обозримом будущем
» Восьмое Марта!!!
» Почему "Вызываю Волгу" не работает?
» С днем защитника отечества!
» Идеология местного разлива
» С Новым Годом!
» Как (не) проспать очередную революцию.

 Новостивсе статьи rss

» ЦБ сохранил ключевую ставку на уровне 16 процентов годовых
» В КНДР пошли испытания новых РСЗО
» От мятежа до Сторми: дела Трампа впадают в анабиоз
» Премьер Венгрии Орбан провозгласил конец западного мирового порядка
» Небензя: Россия сама накажет виновных в подрыве «Северных потоков»
» Рада приняла закон об увольнении украинцев, имеющих родню в новых регионах России
» Глава Минобороны Белоруссии: Вместе с ШОС мы построим новый миропорядок
» Bloomberg: Советники Трампа обсуждают наказания для стран, отказывающихся от доллара

 Репортаживсе статьи rss

» Историк Сенявская - о том, как союзники начали информационную войну против СССР
» Центр Хруничева выходит на серийный выпуск ракет «Ангара» — интервью с гендиректором
» Стройка в мерзлоте и горном рельефе: уникальные инженерные решения БАМа
» Дмитрий Ливанов: «Около 94–95% наших выпускников остаются и работают в России»
» Все при деле
» Полная стенограмма интервью главы МИД России Сергея Лаврова российским радиостанциям 19 апреля 2024 года
» Андрей Николаев: Люди, прошедшие суровые испытания, стали наиболее востребованными, когда наступило мирное время
» Дроны набирают высоту

 Комментариивсе статьи rss

» Валерий Капленков: Восток — дело русское! План Сталина реализует Путин?
» Бездарность власти стала проклятием Британии
» Эрдоган ошибся в прогнозе действий России
» Breitbart: Предательство Джонсона ставит США на путь столкновения с ядерной державой
» Белая оборона: попытки Канады милитаризовать Арктику терпят крах
» Нет пороха в европейских пороховницах? Вы знаете, кто виноват
» Индия сыта мифами Запада про Россию и Украину, пора знать правду — The Print
» Величайший враг Америки — не Китай и не Россия, а долг в 35 триллионов долларов

 Аналитикавсе статьи rss

» Защита обернулась поражением
» Тупики безумия
» США хотят контролировать логистику в Центральной Азии
» Игра в правду
» Гудбай, Америка!
» Василий Кашин: «На Украине война не кончится. Дальше – долгое вооруженное противостояние в Европе»
» Почему российские нефтяники бурят больше, но добывают сколько и раньше
» Борьба за воду в Центральной Азии не должна приобретать нецивилизованные формы
 
мобильная версия Сайт основан Натальей Лаваль в 2006 году © 2006-2024 Inca Group "War and Peace"